みなさん、すごいお知らせですよっ ♪ 🎵 🎵
大好評の『脱ステ・超お役立ち情報』シリーズは、
大阪・阪南中央病院の佐藤健二先生と入院患者さんの学習会情報の新着を
佐藤先生の承認のもと、このブログでポストしているのですが、
多くのステロイドを使いたくない患者さんたち、
ステロイドをやめた患者さんたち、
難治化アトピー患者さんたちに、と～～～っても喜ばれています。
患者も家族も、誰もが喜ぶ阪南情報
そして、なんと、なんと！
我らが佐藤大先生より2017年からのシリーズも
提供して頂くことが出来ました！
家に居ながらにして、足も運ばず、
スーパー・ドクターからの
めっちゃ役立つ情報が入る私たち・・・・
あまりにラッキーすぎませんか？
本当にありがたいですね！
この先、以前の情報も少しずつアップしていきますので、
楽しみにしていてくださいね。
ほぼ、一冊の本になってもいいくらい、充実したお役立ち情報ばかりですよ。
さて、今日は早速、記録を取り始めた2017年と2018年のものの一部をシェアさせて戴きます。
脱ステロイドをして、脱保湿治療をやった時の、大まかな経過と、
そのあとには、誰もが疑問に思ってきたような興味深い質問に
佐藤先生が見事にさらりと答えてくれています。😻
たくさんたくさん学んで、みなさんも早くよくなってくださいね。
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佐藤健二先生談 ―
◆ 脱保湿の治癒の経過 ◆
入院から１か月間程度の経過で、
患部の赤みが消えてくる。
そこからフケ状の白い粉が出始めるが、この状態の時に痛みを感じる患者が多い。
かき傷などによる外傷痛ではなく、あくまで白い粉が出ている患部の痛みだ。
この痛みを「チクチク」や「ヒリヒリ」と表現する患者が多く、
中には「引っ張られる痛み」や「動くと消え、止まると再度痛くなる。」
という意見もあった。
しかし、現時点での日本語による最適な表現は難しい。
大事なことは、これを安易に悪化したと考えてはいけないということ。
この状態は、皮膚より油が出て良い皮膚へと変わる手前の段階だからだ。
最も重要なことは、
”赤みが消えて粉が出る、その後に油が出てキレイになる”
という一連の流れを理解した上で治療に臨むことである。
2017.11.10『とまり木』より
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◆入院患者さんから佐藤先生への質問◆
Q. アルコールは摂取しても問題ないか？
摂取するにしても気をつけるべきことはあるか？
A. アルコールを飲む際には、次の3点の問題点を把握し、
自分自身で判断する必要がある。
- 夜の水分摂取となる。
- アルコールそのものは痒みを引き起こす。
- アルコールの摂取は、リラックス効果があり痒みを和らげる効果もある。
従って、自分自身でアルコールを摂取してみることで
痒みの症状を見て摂取可否を判断するしかない。
ただし、痒みが問題なかったとしても、
夜に水分摂取をしているという注意点は残る。
その際、例えばウイスキー等では（アルコール度数が高いため）、
水分を少なく、アルコールを摂取することが出来る。
痒みの強弱は、お酒の種類は特に関係ない。
ビールが飲めないなどの個人のアレルギーに気をつければ良い。
加えて、糖質制限は皮膚疾患・ 痒みには関係はない。
Q. 風邪やインフルエンザにかかった場合は、湿疹にどのような影響があるか？
A. 風邪やインフルエンザ症状がある場合は、
一般的に湿疹は悪くなる傾向がある。
また予防接種によっても皮膚炎が悪化する可能性はあるため、
注意が必要である。
患者が子供の場合で接種を必要とする予防接種には、注意して実施するしかない。
Q. 初めて湿疹が出た幼児患者や、ステロイド・保湿の
使用経験がない患者の皮膚炎にはどのように対応すればよいか？
A. 「ステロイドにNOを! 赤ちゃん・子どものアトピー治療」
に全て詳細は記載している為、そちらを参考されたい。
Q. アトピー性皮膚炎の原因の一つとして、皮膚表面の黄色ブドウ球菌の
バランスが悪い事がネット上に挙げられているが、どのように捉えれば良いか？
A. 皮膚表面の黄色ブドウ球菌のバランスが原因、
として言われ始めた同時期に、別の論文で
“細菌感染を抑える治療は皮膚炎の改善に効果がない”事が証明されているので、
その情報は間違いと捉えてよい。
但し、細菌感染が実際に起こった場合には、細菌感染への対処は必要となる。
細菌感染していない場合においては、過度な消毒などで
無意味に皮膚にダメージを与える必要はない。
特に子供患者の場合は、入浴回数を減らす等の方法の方が症状の改善は早い。
Q. 細菌感染に気を付けるにあたり、どのような事を考え実施すれば良いか？
A. 入浴を上手に活用する事が第一に挙げられる。
入浴は皮膚表面の細菌量を減少させることが出来るが、
過度な入浴や皮膚表面を洗いすぎると
皮脂を必要以上に流してしまう為、注意が必要。
また、細菌は常に皮膚表面にいるが、
体内の免疫機能が十分に働いている場合や
傷口がない場合は全く問題がない。
免疫力を高める方法としては、やはり適度な運動が望ましく、
また運動が細菌感染を引き起こすということはない。
Q. 患者等に話を伺うと、アトピー性皮膚炎患者は
手足の冷え症や肩こりの人が多いと思うが、それについてはどうか？
A. その情報の真偽は明確ではない。
また冷え性や肩こりには運動が良いと思われる。
Q. 退院後に悪化してしまうケースを聞いたことがあるが、
どういった人がどれほど悪化する傾向にあるのか？
A. 入院中に寛解ではなく、ある程度良くなったか程度で退院するが、
退院後一時的に悪化する傾向は確かにある。
これまでの入院患者で見ると、全体の2/3ぐらいは退院後
一時的に悪化する人がいると思われる。
Q. 様々な面において運動が症状改善に有効ということは理解したが、
どのような運動をするのが良いだろうか？
A. 重要なのは、脈拍が上がる運動をする事である。
例えば太極拳なども効果はあるが、
それで十分とは言い切れない。
心臓に病気がある人や足に傷がある場合など、運動の仕方を考える必要はある。
但し、太極拳等でも何もしないよりは絶対に良い。
Q. 脱ステ治療後も、花粉の時期は症状が悪化する傾向にあるか？
A. 目や鼻に痒み等のアレルギー症状が出て、
二次的に皮膚炎が悪化する患者はいるが、
花粉が直接的に皮膚炎の症状に悪影響を与えるわけではない。
抗ヒスタミン剤、特に比較的新しいビラノアという薬は、
花粉症にかなり効果がある。
抗ヒスタミン剤の中でも、エキソフェナジンは眠気は生じないが
効果は若干薄く、エピナスチンは眠気は少し生じるがより効果がある。
花粉症が起きる前から事前に飲む必要性はあまりなく、
花粉症の症状が出始めた頃に抗ヒスタミン剤を摂取する事で十分である。
Q. 乳酸菌の摂取が花粉に良いという情報があるが、効果があるのか？
A. 明確な回答は出来ない。試してみてもいいのではと思う。
Q. 細菌感染を抑えるために抗生物質を摂取すると、
腸内細菌も死んでしまうという情報があるがどのようにすれば良いか？
A. 適切な食事と運動としていれば、特に何も気をつけなくても
腸内細菌は通常状態にすぐに戻る。
特に意識する必要はない。
Q. 食事に関して、摂取する油のバランスや過度なタンパク質の摂取は、
体に悪影響を及ぼすとの情報があるがどのように考えればよいか？
A. まず、細胞膜は油分で出来ているため、
傷を修復するためにも油の摂取は必須。
摂取する油のバランスに関しても、外国人の摂取する油分は偏りすぎている為、
そういった情報を得られたのだと思うが、過度に意識しすぎる必要はない。
またタンパク質においては、滲出液や落屑で
通常より2倍以上摂取する必要がある患者もいるほどである。
（その状態では）そこまで過剰摂取に意識する必要はない。
また、砂糖は別の名をショ糖ともいい、その成分はブドウ糖と果糖に分けられる。
これらは生命活動維持に絶対的に必要なものであり、
これが問題であるとするならば、
全ての生物に何らかの異常が起きているはずだが、
そういった観察は見られない為、糖分の多少の過剰摂取を意識しても意味がない。
また、糖分を過剰摂取するとIgEが上昇するとの論文はあるにはあるが、
皮膚炎とIgEとの因果関係が逆に考えられているため問題ない。
補足すると、皮膚炎の湿疹が軽快した後でIgEが減少し、
症状が悪化するとIgEが上昇する。
IgEと皮膚炎の因果関係の世間一般の考え方は間違っている。
Q. 体型や体脂肪率と痒みには何らかの関係があるか？
A. そのようなデータは見たことはない。
但し、アトピーの人は細胞を増殖させるのは得意ではないようで、
体重が増加した後に痒みが増したという患者はいる。
しかしながら、その一症例で全てが説明つく訳ではもちろんない。
補足すると、幼児の湿疹はよく顔に現れるが、
これは幼児の成長は頭部が一番早いからだと考えると納得がいく。
皮膚炎が現れやすい患者は細胞を作るのがあまり上手でなく時間がかかる為である。
幼児患者の成長がある程度進む と、頭部の成長も緩やかになるため、
症状は落ち着く。
同様に、思春期でも再度成長スピードが増す為、
症状が再発するケースが多くある。
要は、成長する時期・成長する部位には皮膚炎の症状が出やすいと考えている。
2018.01.12 『とまり木』より
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いや～～～、みなさん！すごいお役立ち情報でしたね。
ありがたいことです。
長年皮膚炎をやりながらも、未解決のままだった疑問が、
かなり解消された方もいらっしゃるのではないでしょうか。
今後とも『元気が出る徳子の部屋』では、
みなさんが元気になれるだけでなく、お役に立てる情報を提供してまいりますね。
今日も素晴らしい一日を！
P.S. 同じ日に、佐藤先生のさらなる深いお話がありましたので、コメント欄に載せさせて頂いています。ご覧ください。
ただし、手袋をすると別の問題もありえることだけは指摘しておきたい。
経験したことのある人は多いと思うが、
冬にはできるだけ、長い時間の入浴やシャワーは避けるようにみなさんに言っている。
脱保湿というよりも、これは入浴に関連した話だ。
Q. 入院前に自宅でも足だけは毎日洗っていたが、傷が広がったり、感染症を起こしてしまった。
A. 症状を見て、膿疱がどんどん広がっていくかどうか、
A. それはわからない。
A. 私が持っているデータから判断すると、
”
A. 全然知らんと思うね！ 
「へえ、こんなによくなるのですか！」
A. 甘い物を食べて痒くなった、という例を
A. そういうこと。
蕁麻疹は湿疹とは大きく異なり、上がっている毛細血管の内張に隙間ができ、
A. アトピーの痒みの理由はまだはっきりと解明されていない。
A. 
A：ステロイドを使ったことのない人は、
I have many more readers in Japan than foreign countries and I add various kinds of topics in Japanese since Japanese is my first language. The majority of popular topics are 
For example, 
Then after he finished to see all of them, he 
Most of TSW inpatients are discharged around 45 days usually and 90 days at the longest
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