アトピー性皮膚炎や湿疹など、色々な皮膚炎の治療に使う
ステロイド外用剤の副作用に苦しむ方々が、地球規模で広がり、
声をあげ始めています。
その急激な世界の潮流の変化について、
このブログや講演会などでも何度かシェアしてきましたが、
イギリスの皮膚科学会が２０２１年１月に、
ステロイドの副作用を認めたこと、
ステロイドを塗らない治療も治療の一つとして認めたこと・・・
これらはステロイドの歴史始まって７０年来の、初の特記すべき大きな変化です。☟
こういった動きは、世界初なんですよ。
革命が始まった、と言ってもいいかもしれません。
あちらの ‘患者さん達’が、自分達の国の世論を動かしてしまったんです。
ステロイドを止めてよくなった患者さん達が、
次々と大きなメディアに出て、
ステロイドの副作用の恐ろしい症状と、
薬なしでよくなった、そのビフォーアフターを、
堂々と顔出しで発表され続けたからです。
そして、その火付け役となっているのが、
私の英語版ブログを通じて『脱ステ・脱保湿治療』を知り、
阪南中央病院・佐藤健二先生（脱保湿治療提唱者）と
奥様の佐藤美津子先生（佐藤小児科・大阪府堺市）のサポートのもとに
私がFacebookで主催している脱保湿の英語版学習グループの
NMT (No Moisturizing Treatment) Education Group と、
The NMT Healed Club (No Moisturizing Treatment) を読みまくり、
徹底的に日本の脱保湿治療を学んで、実践してよくなった患者さん達なんです。
イギリスで私の活動をサポートしてくださっている方々がおっしゃるには、
今やイギリスでは、患者さんやそのご家族だけでなく、
一般の方々にですら
ステロイドの副作用は既知の事実となってしまっているそうです。
そして、今日ご紹介するのは、イギリス政府の公式サイトで紹介されている衝撃の内容です。
イギリスの（ステロイドの副作用患者が続々とメディアに登場した）一連の騒動をご存じの方々なら、
広まりに広まった日本の脱保湿治療が、一国の政府の方針にも影響を与えた・・・
と言っても過言ではないことに同意されるでしょう。
以下に公式発表を訳してご紹介しますので、
是非、最後までご覧になって下さい。
スゴイ、の一言です。
患者が、
世論が、
ひとつの薬に対して、政府にこのような注意喚起の正式な文書を発表させてしまいました。
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イギリス政府 公式サイトより
医薬品、医療機器、血液の規制と安全性
警戒、安全警告およびガイダンス：詳細情報
報道機関 公式発表
皮膚の離脱症状の副作用に関連する、ステロイド外用薬の長期継続使用
医薬品医療製品規制当局（MHRA）は、これらのクリームや軟膏の使用をやめた後に皮膚の赤みや灼熱感を経験している全ての患者さんに、これらの製品を再び使用する前に、医療専門家にアドバイスを求めるよう勧告します。
医薬品＆ヘルスケア製品規制当局発表より 2921年9月15日公開
全国的な調査 national review を実施し、ステロイド外用薬を長期間使用している患者が重度の皮膚離脱症状を患う可能性があることが判明した結果、湿疹や乾癬などのような症状を治療するためにステロイド外用剤を使用している患者は、医療専門家からのアドバイスに従って以下を再認識するよう忠告します。
これは非常にまれな反応ではありますが、医薬品医療製品規制当局（MHRA）は、これらのクリームや軟膏の使用を中止した後に、皮膚の赤みや灼熱感を経験している全ての患者に、これらの製品を再び使用する前に医療専門家にアドバイスを求めるよう助言しています。
局所コルチコステロイド（ステロイド外用剤）は、湿疹や乾癬などの症状を治療するために皮膚に直接塗布される薬です。患者は、これらの製品を少なくとも毎日長期間使用した後、ステロイド外用薬離脱反応を経験する可能性があります。
局所コルチコステロイドの使用を中止した直後に、皮膚の炎症が急に悪化したり、短期間のうちにもとに戻ったりすることは珍しいことではありません。しかしながら、ごくまれに、重度のステロイド外用薬離脱反応が発生する可能性があります。これは、レッド・スキン・シンドロームまたはステロイド外用薬中毒としても知られています。
重度のステロイド外用薬離脱反応の兆候は、個人の肌の色に応じてピンクから紫の範囲の皮膚の発赤、あるいは通常の皮膚の色の黒ずみが含まれます。
その他の兆候としては、灼熱感や刺痛、激しいかゆみ、皮膚の剥離、開いた傷口からの浸出液などがあります。これらの兆候は、治療を中止してから数日または数週間後に発生する可能性があり、小児では早ければ２か月の継続的な治療の後に発生することが知られています。局所ステロイドの例としては、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、クロベタゾール、ハイドロコルチゾン、モメタゾン、およびトリアムシノロンが含まれます。
MHRAの最高安全責任者であるAlison Caveは、次のように述べています。
局所コルチコステロイドは、正しく使用された場合、湿疹や乾癬などの症状の安全で効果的な治療法です。 しかしながら、これらの製品を長期間使用した後に続く離脱反応は、元の皮膚の症状よりも悪い、皮膚の赤みや灼熱感につながる可能性があります。 これらの反応は、元の皮膚の疾患と区別するのが難しい場合があります。
患者は、局所コルチコステロイドをどこで、どのくらいの頻度で、どのくらいの期間使用するかについて、医療専門家のアドバイスに従う必要があります。 ステロイド外用薬の治療を中止した後に症状が出た患者は、医療専門家に連絡をとって相談してください。 離脱症状の可能性がある患者は誰しもが、これらの製品を再び使用する前に、医療専門家に相談するよう助言します。 疑わしい有害な副作用は、イエローカードスキーム Yellow Card scheme を通じて私たちに報告することができます。
国立湿疹協会の最高経営責任者であるAndrew Proctorは、次のように述べています。
多くの子供と大人が、湿疹の炎症を管理するために局所コルチコステロイドに依存しています。 ただし、他の治療法と同様に、使用を中止した後など、副作用が生じる可能性があります。 ステロイド外用薬を安全かつ効果的に使用する方法を知っていることは非常に重要です。 症状のある方々には、新しく発行された患者安全リーフレットを読み、質問や懸念がある場合は医師または他の処方者に相談することを強く奨励します。
全国湿疹週間に合わせて、MHRAは、公開された臨床研究の評価、報告された薬物反応、および皮膚の慈善団体や組織からのアドバイスを含む、包括的な全国レビューの結果を公開しています。 局所コルチコステロイドの製品情報は、離脱反応に関する安全上の警告を含むように更新されています。 私たちは、患者と医療専門家をサポートするための患者安全リーフレットを作成しました。これには、重度の反応のリスクを減らす方法に関するアドバイスが含まれています。
医療専門家は以下のことを行わなくてはなりません。
●皮膚障害を効果的に治療するために必要な局所コルチコステロイドは、最も効力の低いものを処方する。
●局所コルチコステロイドが長期間使用され続けている場合は、薬の強度または塗布の頻度を徐々に減らすことを検討する。
●特に敏感な部位には、患者がそれを安全かつ効果的に使用する方法を知っていることを確認する。
●局所コルチコステロイドの使用中止後を含め、すべての疑わしい副作用をイエローカードスキームに報告する。
局所コルチコステロイドを安全に使用するための詳細については、完全な医薬品安全性アップデートDrug Safety Updateの記事と患者安全性リーフレットPatient Safety Leafletを参照してください。
メディアのお問い合わせ
ニュースセンター
MHRA
10サウスコロネード
ロンドン
E14 4PU
メールnewscentre@mhra.gov.uk
営業時間中：020 3080 7651（08:30-17:00）
営業時間外：07770 446 189（17:00-08:30）
営業時間は月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時までです。
最新のプレスリリースやニュースステートメントを含むリアルタイムの更新については、https：//www.twitter.com/mhragovukのTwitterチャンネルを参照してください。
●原文はこちら👇
GOV. UK (Published 15 September 2021)
●上述のリーフレットはこちら。👇
Safety leaflet on topical corticosteroids and withdrawal reactions
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『脱保湿治療』は日本発祥の治療です。
阪南中央病院の佐藤健二先生が長い経験と研究から考案し、進化し続けています。
その治療方法の驚異的効果から、イギリスでは気付きが広まり、
世論すら動き、
約７０年も主流となって使われてきた薬が
今、大きく、立ち位置を変える方向に向かっています。
日本にも、出来ますよ。
一人一人は弱者の立場にある
私たち患者ですが、
力を結集させることで、
社会を変える力が私たちにはあります。
力を結集させる、と言っても、
昔のように武器を持って立ち上がらなくてもいい。
集まってデモなどに参加しなくていい。
今、そこで、
この記事を読んでいるその媒体で、
この動きに参加出来る時代がきているのです。
たったワンクリックの「いいね！」や、
ほんのひと手間の「シェア」で、
少しずつ、世の中は動いて行きます。
同じ思いの患者全員が
そういった行動を取り始めたら
どうなるでしょう？
世論すら動き、社会が変わり始める
・・・それをイギリスが証明してくれました。
そしてそれは、私がこの活動を始めた時点から
思い描いていた流れでもあります。
治療の選択がし辛く、
薬を使わない選択をしたことで、
医療の適切なサポートを受けられずに苦しんでいる方々が
日本中に溢れているのを私は知っています。
知っているからこそ、発信を続けています。
治療の選択の出来る生きやすい社会を作るのは、
医師でもなければ、
政府でもない。
私たち患者です。
今日も素晴らしい一日を！
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徳子さん、返信いただきありがとうございます。
親がかかわらないほうがいい、できていなかったと感じます。気づけて本当によかったです。
出来るだけ見守る姿勢ではいたのですが、あれこれ情報を伝えたり、それがプレッシャーになってしまっていたようにかんじます。
本人は一ヶ月くらいで良くなっていくと思っていたようですが、そうではなかったのでそうとう焦ってしまったのだと思います。遊びたい年頃なのに本人のしんどさは言葉にできないほどだと思います。
阪南に関しても、そう言う道もあるよと伝えたのですが、数回言ってしまっていたので、そういうことももろもろ負担にさせてしまっていたと思います。
私自身の在り方が問われているとつくづく感じます。徳子さんの明るさや、親御さんの楽しみながら遠出するスタンス、とてもいいなとかんじました。
親子の人間関係を見直すいい機会を与えてもらっている、ほんとにそうだと思います。
命懸けで私にメッセージをくれてるようにも感じます。
食事に関して、もうちょっとお腹張るくらい、お米くらい食べていいかなと思いました（本人の意向でほとんど食べてませんでした。）それも本人の意思を尊重しながら進めていこうと思います。
この後どういう選択を本人が選んでいくのか、まだわかりませんが、必ずよくなると思っています。
深刻にならず、どっしり構えて本人の意思に任せよう、私は明るくそばにいようと今思いました。
徳子さんの元気さ、本当にそれが治癒へのパスポートだとかんじます。子供にそうなるように期待するのでなく、私がそうあるようにしよう、子供はそのままありのままを受け入れようと思います。
貴重な返信本当にありがとうございます。
感謝でいっぱいです
徳子さん、先程はちょっと弱気のコメントですみませんでした。コメントの時の注意点など読んでなく、つい先走ってしまいました。
その後YouTubeでティーンエイジャーの脱ステ、の投稿を再度見ましたら、答えが全て出ていました♀️もう一度しっかりブログやYouTubeみさせていただきます。
お母さんは迷わない！と決めてください。この言葉にハッとさせられるました。明るく努めます。
ありがとうごさいます。（返信不要です）
たけうちともみ様
ブログを読んで下さり、YouTubeもご視聴ありがとうございます。
お子さんの病気と言うのは親にとって誰しも切ないものです。なんとかしてあげたい・・・その思いは当然あることでしょう。
ただ、この病気に関しては（YouTubeで答えを見つけてくださったようですが）本当に親が関わらない方がいい、というのが、私や脱保湿の先生たちの共通の考え方です。普通の子と同じように、明るく接してください。
入院、休学、その他も親御さんが迷って悩んでも、お子さんにとっては負担なだけかもしれません。余計なメンタル的な負担を与えない方がいいことも多いでしょうし、ましてや19歳ともなられると、親にとってはまだまだ子供でも、自分の考えと言うものが固まってきている年頃です。
親側が出来るのは普通に明るく接すること、経済的援助、お子さんがのびのび生きれるように見守ることなどでしょうか。
そして、阪南のことなど情報提供は（押し付けにならないように）「こういうのもあるよ。」とシェアするだけでいいのです。「どうする？入院した方がいいんじゃないの？」・・・とか、親は言いがちですが、そこまで介入しない方がいいかもしれません。お子さんは自身の持っている情報の中から選択することが出来ると思いますし、自分で選択したいものではないでしょうか。
お子さん側から悩みを相談されたときに、年の功（息子さんより30年前後は長く生きているわけですから）で、「私は～～～みたいな経験をしてるから、ｘｘｘｘって考えるけど、あなたはあなたで決めていいんだよ。」といった形で答えてあげるのはいいと思いますが、答えを求めてこないのに、「これはどう？あれはどう？」のように言われてしまうと、お子さんの方は面倒くさいと思うかもしれません。この病気で、親子の人間関係を見直すいいきっかけを与えてもらっている、という風にとらえてみてください。親御さんご自身を見直す、という意味です。息子さんには息子さんの人生があり、人生の選択がありますし、アトピーのお子さんは本当に優しくて繊細な方が多いだけに、彼のペースを尊重してあげることを私はお勧めします。また、逆に、心配していくれている親御さんの思いが伝わりすぎると、優しいだけに、それが切ないと思うお子さんも多いかと思います。
例えば、私の両親は「掻かない方がいい」ということを教えてはくれましたが、「掻くな」とは言いませんでした。普通の子と同じように育ててくれましたが、遠方の病院を勧められると旅行を楽しみながら連れて行ってくれるなどの援助はしてくれました。そこはアトピー患者としては振り返ってもありがたい部分です。
症状に関しては、この病気で夜眠れないのは普通にあることです。というより、症状が重い時は皆さんそうだと思います。布団の暖かさで痒くなったり、色々とリズムが崩れてきますから。私が一番気になるのはやせてきてしまっているということの方です。文面から心の疲れも伝わってきますので、それらが優先しなければいけないことかもしれませんね。
ブログ内でもあれこれ説明していますが、ステロイドの副作用による浸出液、落屑、などの色々な症状と、新しい皮膚を作り出そうと体ががんばることで体内からタンパク質が相当奪われます。どういうことかというと、相当な疲労感を感じてしまうのです。その上に不安などもあるでしょうから、とにかく正しい知識で治療しないと、本人が誰よりキツイかと思います。
とにかく限界まで皮膚を乾燥させて、そこから自力で皮膚が保湿成分と皮脂を作り出すようになる・・・という治療です。時間がかかりますし、乾燥の痛みは経験しないとわからないほど辛いものですが、そういう治療だ、という脱保湿治療の概念を息子さんがご存知なければ、ステロイドを使いたい、と思われるかと思います。
藤澤先生も佐藤先生も素晴らしいお医者さんです。それぞれ違う見解はお持ちなので、たくさん読み込んだりしてよい選択をなさってください。ただ、私のブログでは（藤澤先生のところに行ってすぐに阪南に紹介されて緊急入院したため）阪南中央病院で3か月でよくなった方法をこのブログでは紹介しています。素人ですので、自分の経験したことしか説明できませんので。
阪南ではとにかく患者は自由に生活しました。食べ物の制限も一切ありません。ただ、簡単なことばかりではなく、水分制限、毎日の運動、乾燥の痛みとの闘い・・・など、乗り越えることはたくさんあります。
息子さんのご様子を読んだ範囲での印象ですが、そういった制限のない、自由な治療も向いているかもしれませんね。
ただし、入院は希望で出来ることもあるでしょうが、重症の方から優先でしょうから、待ったりすることも多いでしょうし、海外からいらしている私の読者さんなども、先生からみるとかなり軽傷だったりして入院できないことはあるようです。皮膚炎ひとつでも、同じ症状でも感じ方は違いますので、なんとも言えませんが、一応情報として説明だけさせて戴きました。
どうぞ、拙ブログの古い記事なども繰り返し読んでやってください。必ずや役に立つ情報をゲットできると思います。そして、「この治療をやる」と決められたら、あとは迷わず、ミックスせず、やり通せるようにサポートだけしてあげてください。
必ず良くなる病気です。お母さんは是非、大らかに構えて、太陽でい続けてあげてください。
楽しく、乗り越えてくださいね。
お大事に。
徳子さん、いつも温かい愛溢れる投稿ありがとうございます。
今息子（19）が脱ステ脱保湿して二ヶ月以上経過しました。藤澤先生にかかっています。
糖質制限し、プロテインを飲み、日々痒みと奮闘しています。体はちょっと良くなったかな？と思ったらまたかきまくり、大悪化を繰り返しています。
身体は痩せていき、もうステロイドに戻る道もありかなと泣きながらいわれ、私からみても、精神的に参っていて、それが悪循環になってると感じています。
先生からもランドセンという精神薬も出されたのですが、
私自身が16年の長い精神薬との脱ステならぬ脱薬を子供と同時に始めたため、
ものすごく薬に抵抗してしまっています。
せっかく脱ステしてるのに、また新たな依存を作るのではという。。
それがとてもくるしいのですが、こういう私の抵抗が子供を苦しめているのではと、それがまた苦しみになるという始末。
こういう苦しみも私自身の離脱症状と受け止めてるので、前向きではあります。
私の長年の薬との共存、離脱の苦しみ、そして、今息子のおかげで、私も離脱することができたと実感しています。
それでも、息子の大変さをみていると、医療にもかかれないもどかしさを感じています。
夜寝れず朝から日中まで起きれない状態が続いています。
これも、良くなるための通過点なのかもしれないのですが、阪南への入院も視野にいれています。
神奈川在住です。大学を休学させたりしたほうがよいのかとか（今は半年のリモートを利用してます）、それも自分できめさせるのがいいのか。
本人は続けたいようです。
私や夫の対応が早く治さなきゃというプレッシャーにさせてるのではと、
色々考えてしまいました
前を向いて、信じぬいて、できるだけ楽に過ごせたらと思っています。
徳子さんのブログに励まされております。
毎日楽しいことばかり考える。ずっと考える。
ほんとにそれが一番だと思います。
長くなってしまいました。読んでくださりありがとうございます
今を乗り越える、通過するためのなにかメッセージがありましたら、いただけたら幸いです。